Se você ou alguém que você conhece sofre de gota, mais conhecido como ácido úrico, então você sabe que condição dolorosa pode ser. Se você não sabe como é, imagine ter um vidro quebrado embutido no dedão do pé, transformando algo tão simples como caminhar em um esforço excruciante.
As articulações nos dedões dos pés não são as únicas afetadas pela gota, mas são tipicamente as mais comuns.
A gota ou ácido úrico resulta de um acúmulo anormal no sangue de um composto chamado ácido úrico. Quando a concentração do ácido úrico é alta, pode precipitar ou solidificar cristais, que se acumulam nos tecidos moles, e isso é o que é o responsável pela dor associada a essa condição.
A abordagem convencional
Muitas pessoas acreditam que a gota resulta de uma alta ingestão de álcool, ou de proteína animal. Isso ocorre porque a principal fonte de acido úrico é a quebra das purinas, um composto contendo nitrogênio encontrado em altas concentrações em frutos do mar, carnes musculares e carnes de órgãos. Porém hoje também já se sabe que é encontrado uma quantidade moderada de purinas em alimentos vegetais contendo proteínas, como feijão, ervilha, lentilha, aveia, trigo, etc.
Por esta razão os que sofrem de gota estão sendo erroneamente aconselhados a evitar proteína animal, o que acabam seguindo uma dieta muito pobre em carnes, particularmente em carnes vermelhas. No entanto, algumas pessoas experimentam um alivio indo por esse caminho, muitas outras não, o que nos sugere que há algo mais por trás dessa condição.
Para ver o que essa “outra coisa” pode ser, vamos te ajudar a ver as coisas de uma perspectiva diferente e evolucionária. Se uma alta ingestão de proteína animal causasse gota, ou fosse a causa principal do ácido úrico no sangue, de qualquer forma então nossos ancestrais caçadores-coletores teriam tido muita dor nas articulações para perseguir ainda mais suas presas. Portanto, acredito que faz sentido procurar uma explicação diferente para o fato de tantas pessoas serem afetadas pela gota.
Mas, qual é o problema nessa condição: as pessoas com gota produzem mais ácido úrico, ou o problema é com a depuração do ácido úrico?
A incidência de gota aumentou em conjunto com outros distúrbios atribuídos a dietas e estilos de vida, “ocidentais”, como diabetes tipo 2 e doenças cardíacas. Com isso em mente, a gota poderia ser outra condição impulsionada pela insulina cronicamente elevada.
A epidemiologia do ácido úrico e gota elevados
A epidemiologia está tendo uma má reputação nas comunidades low-carb, carnívora, ultimamente. A epidemiologia é o ramo de pesquisa que estuda a incidência e a prevalência de doenças em grandes populações.
É principalmente de natureza observacional, em vez de intervencionista. O que isso significa é que a epidemiologia é um bom lugar para começar a gerar ideias e formular hipóteses, especialmente no que diz respeito a associações e conexões entre determinados elementos dietéticos e certas doenças, mas até que essas ideias sejam testadas em ensaios clínicos, não podemos saber de certeza se algum desses fatores dietéticos causam as doenças.
O que é síndrome metabólica?
Pessoas com síndrome metabólica estereotipada que está acima do peso ou obeso, mas o excesso de peso definitivamente não precisa ser diagnosticado como síndrome metabólica ou gota.
A síndrome metabólica, que está enraizada na hiperinsulinemia crônica pode estar levando a gota mesmo em pessoas com peso corporal normal.
Ácido úrico alto nem sempre causa gota
O ácido úrico alto nem sempre é um problema, nem todo mundo com alto nível de ácido úrico experimentará os ataques de gota. Até dois terços das pessoas com ácido úrico elevado permanecem assintomáticos.
É importante lembrar que, pessoas podem não apresentar sintomas de gota, mas isso não significa que os mesmos estejam livres de outras doenças cardiometabólicas causadas pela hiperinsulinemia.
Assim, mesmo que alguém não tenha gota, níveis elevados de ácido úrico podem ser considerados um “sinal de alerta”, de problemas metabólicos que podem eventualmente se manifestar em outras partes do corpo. E a verdade é que não é uma forte relação entre ácido úrico elevado e desenvolvimento de gota.
O que causa ácido úrico elevado
- As pessoas possuem excesso de ácido úrico;
- Excreção de ácido úrico prejudicada: ou seja, o corpo não é capaz de se livrar dele adequadamente;
Apenas 10% dos casos são causados pela superprodução de ácido úrico, os outros 90% resultam em excreção prejudicada;
Os rins são os principais agentes na excreção de ácido úrico, portanto, qualquer coisa que afete a função renal saudável pode interferir na depuração do ácido úrico.
A idade avançada tende a ser um fator, e vários medicamentos usados comumente prejudicam a excreção de ácido úrico, como aspirinas em doses baixas.
Além disso, a maior influência na excreção renal de ácido úrico é a insulina.
Insulina elevada inibe a excreção do ácido úrico
A insulina é muito mais que um hormônio do açúcar no sangue, a alta insulina tem efeitos poderosos sobre a função renal. A hipertensão é um resultado proveniente dos rins que retem mais sódio no sangue, e a hiperuricemia é outra, porque os rins ao invés de filtra-lo para a urina.
Resumindo: a insulina alta leva ao ácido úrico elevado, e o ácido úrico alto frequentemente leva a gota.
Fatores dietéticos e gota
Consumo de álcool
A ingestão de álcool pode contribuir para a gota, ou seja, quanto maior a ingestão de álcool, maior risco de gota. A cerveja aumenta o risco mais ainda do que destilados ou bebidas destiladas, provavelmente porque a cerveja é maior nas purinas.
Proteína animal
Além do álcool muitos acreditam que a proteína animal seja a maior contribuinte dietético para a gota. É a proteína que leva a gota, ou são os carboidratos da dieta e a carga de insulina que induzem? Uma alta ingestão de proteína na ausência de carboidratos refinados pode ter um efeito muito diferente sobre os níveis do ácido úrico e gota do que uma alta ou até moderada ingestão de proteínas combinada com uma grande quantidade de carboidratos.
Frutose
A gota pode estar relacionada a altas quantidades de consumo de frutose. Muita gente acredita que a frutose é o açúcar “seguro”, porque não aumenta a glicose no sangue nem estimula a insulina no mesmo grau que a glicose e a sacarose ou açúcar de mesa;
Na verdade, décadas atrás, doces e salgadinhos que foram formulados para conter mais frutose do que a glicose.
No entanto, mesmo que a frutose não pareça ter efeitos imediatos sobre a insulina, a exposição crônica, ou seja, consumir muito dela em uma base regular durante um período de tempo pode indiretamente causar níveis elevados de insulina.
Portanto, embora a frutose não tenha o mesmo efeito agudo que a glicose exerce sobre a secreção da insulina com o passar do tempo, por exemplo, consumo de suco de frutas, refrigerantes açucarados e salgadinhos com alto teor de açúcar, a frutose pode empenhar um papel importante, o desenvolvimento de resistência à insulina.
Concluindo
Como vimos não será uma dieta baseada em carnes que irá ocasionar ou desencadear o quadro de gota e ou, aumento do ácido úrico. Portanto, uma dieta baseada em carnes como a dieta carnívora é sim indicada para pessoas com ácido úrico, pois ela além de ser simplificada para o paciente seguir, é muito rica em todos os nutrientes que esse paciente necessita.